قیف کِلِر چیست و چگونه کار می‌کند؟

قیف کِلِر ابزاری است که از آن برای کار گذاشتن پروتزهای سیلیکونی در جراحی بازسازی سینه و عمل پروتز سینه استفاده می‌شود. کار گذاشتن پروتز سینه با استفاده از قیف کلر باعث می‌شود که به برش‌های کوچکتری نیاز باشد در نتیجه دوره نقاهت کوتا‌ه‌تر و بهبودی پس از عمل نیز سریع‌تر حاصل می‌شود. این ابزار مدت زمان عمل جراحی را کاهش می‌دهد. جراحان ترجیح می‌دهند که در عمل‌های خود از قیف کلر استفاده کنند چون با استفاده از آن می‌توان پروتزها را بدون لمس کردن کار گذاشت، بنابراین خطر آلودگی میکروبی و ابتلا به انقباض کپسولی کاهش می‌یابد.

قیف کِلِر چیست؟

این ابزار توسط دکتر کوین کلر از شرکت تجهیزات پزشکی کلر اختراع شده و امتیاز تولید آن در سال ۲۰۱۷ توسط شرکت آلرگان (Allergan) خریداری شده است. قیف کلر چیزی شبیه به قیف تزیین کیک است که جراحان از آن برای کار گذاشتن پروتز‌ها در سینه استفاده می‌کنند. این ابزار اولین بار در سال ۲۰۰۹ معرفی شد و از آن برای کار گذاشتن پروتزهای سیلیکونی در سینه، ساق پا و باسن استفاده می‌شد. صرفنظر از ناحیه تحت درمان، استفاده از قیف کلر چهار مرحله دارد: بریدن سر قیف، ضدعفونی کردن، گذاشتن پروتز سینه در قیف، کار گذاشتن پروتز.

نحوه عملکرد قیف کلر

جراح پلاستیک در اتاق عمل بسته‌بندی استریل قیف کلر را باز می‌کند، سپس انتهای باریک قیف را می‌برد تا حفره‌ای کوچک و متناسب با سایز پروتز ایجاد شود. سپس با محلول استریل آن را ضدعفونی و هیدراته می‌کند. بعد ایمپلنت سینه مورد نظر را داخل قیف می‌گذارد. در مرحله چهارم نوک قیف درون کیسه پروتز قرار گرفته و جراح با فشار دادن قیف کلر پروتز سیلیکونی را در جای خود کار می‌گذارد. از هر عدد قیف کلر برای کار گذاشتن دو پروتز سینه در یک عمل جراحی استفاده شده و سپس دور انداخته می‌شود.

مراحل استفاده از قیف کلر

مزایای قیف کلر چیست؟

طبق اظهارات شرکت آلرگان، قیف کلر تماس مستقیم جراح با پروتز را کاهش می‌دهد چون دیگر نیازی نیست تا جراح پروتز را با استفاده از دست کار بگذارد بلکه پروتز ابتدا وارد قیف استریل شده و توسط آن درون کیسه پروتز کار گذاشته می‌شود. قیف کلر همچنین مانع تماس پروتز با سطح پوست در محل برش‌ها می‌شود. به این فرآیند تکنیک بدون لمس می‌گویند که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت که به دلیل آلودگی میکروبی اتفاق می‌افتد را کاهش می‌دهد.

قیف کلر تماس مستقیم جراح با پروتز را کاهش می‌دهد؛ این فرآیند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت را کاهش می‌دهد.

مطالعه‌ای نشان می‌دهد که ۹۳ درصد جراحان پلاستیک معتقدند کار گذاشتن پروتز سینه با استفاده از قیف کلر به طور کلی راحت‌تر از روش‌های قدیمی است. استفاده از این ابزار به جراحان اجازه می‌دهد که بتوانند برش‌های کوچکتری را در ناحیه زیر سینه یا دور نوک پستان ایجاد کنند، در نتیجه اِسکارها (اثرات زخم) کمتر بوده و فرآیند بهبودی تسریع خواهد شد.

آیا گزینه‌های دیگری هم وجود دارند؟

اولین نوع قیف کلر در سال ۲۰۰۹ معرفی شد. پیش از آن جراحان مجبور بودند که برای کار گذاشتن پروتز سینه بزرگ از طریق برش‌های کوچک انرژی زیادی را صرف کنند و همین امر باعث شد که به فکر ایجاد ابزاری برای تسهیل این کار بیفتند. البته با وجود قیف کلر هنوز هم بسیاری جراحان از این ابزار استفاده نمی‌کنند. هزینه هر کدام از این قیف‌ها ۱۴۰ دلار است که هزینه کمی نیست. در سال ۲۰۱۷ دکتر پال رُزنبِرگ سعی کرد تا با معرفی قیف اینپلنت (Inplant Funnel) این مشکل را حل کند، این محصول توسط شرکت Proximate Concepts تولید شده و به فروش می‌رسد. عملکرد قیف اینپلنت بسیار شبیه به قیف کلر است با این تفاوت که پروتز از طریق یک “زیپ‌لاک” که از کناره‌ها باز می‌شود، کار گذاشته می‌شود. سیستم فعال‌سازی این ابزار پیچیده و کاملاً بسته است بنابراین دیگر هیچ تماسی با پروتز ایجاد نمی‌شود. اما بزرگترین مزیت قیف اینپلنت این است که قیمت آن نصف قیف کلر می‌باشد.

قیف اینپلنت

نظر جراحان پلاستیک در مورد قیف کلر چیست؟

متخصصان می‌گویند که با استفاده از قیف کلر نه تنها می‌توان پروتزهای بزرگ را از طریق برش‌های کوچکتر کار گذاشت بلکه احتمال آسیب به خود پروتز تا حد زیادی کاهش می‌یابد. البته که باید در این زمینه مطالعات بیشتری انجام شود.
البته باید توجه داشت که استفاده از قیف کلر بر روی هزینه‌های عمل تاثیر می‌گذارد. برخی متخصصان هزینه آن را بر عهده بیمار می‌گذارند و برخی خودشان آن را تقبل می‌کنند. ممکن است در موارد خاصی مانند جراحی بازسازی سینه هزینه قیف کلر نیز تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.
می‌توان از قیف کلر هم در عمل پروتز سینه و هم در عمل بازسازی سینه (پس از ماستکتومی) استفاده نمود. سعی جراحان بر این است که در این عمل‌ها از برش‌های کوچکتری استفاده کنند که قیف کلر به این امر کمک شایانی کرده است. کوچک شدن برش‌ها باعث جلوگیری از آلودگی‌های میکروبی و بروز انقباض کپسولی می‌شود. جراحان پلاستیک کلینیک پارس مهر معتقدند که استفاده از ابزارهایی مانند قیف کلر و قیف اینپلنت تا حد زیادی خطر ابتلا به این عوارض را کاهش می‌دهند بنابراین عمل پروتز سینه با ایمنی بیشتری انجام شده و نتایج بهتری از آن کسب خواهد شد.